网上有关“为什么要重新根管治疗？”话题很是火热，小编也是针对牙坏了，需要做根管治疗后带牙套，或者直接拔了，镶假牙寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

　　例如会痛、咬痛、闷痛、牙肉长脓包...等，经过医师鉴别诊断，与根管问题有关时，会建议重新根管治疗。

　　a. 在例行 X光片拍摄，发现牙齿根尖周围有黑影（注意：光看X光有黑影不代表什么喔！），并且，经过医师鉴别诊断后，确实可能存在与牙髓相关的感染。

　　b. 需要做假牙、嵌体时；经过医师鉴别诊断，发现这颗牙有牙根吸收、额外根管、钙化根管、牙齿根尖周围有黑影穿孔、牙裂...等，正在进行中的问题，则可能需要重新根管治疗。

　　但是，先不要紧张，并不是所有的上述情况，都一定要重新治疗，应该是说上述情况经过医师判断，有潜在或已经有感染的风险。

　　3. 您的这颗牙齿牙冠部分，有新的蛀牙产生、补牙的材料崩落一阵子、或牙冠断裂...等，让感染源、细菌渗漏至根管系统里面，造成再一次感染。

　　「根管治疗」就是尽可能地移除我们生病或是感染的 牙神经 （ 牙髓–牙本质复合系统 ），让我们身体的自然修复能力，来让这些生病的牙齿，恢复功能，好让这牙齿可以在口腔内继续为您服务。 （为什么要抽神经！牙医师谈根管治疗）

　　然而，根管治疗大致可以包含 非手术根管治疗 （初次、重新根管治疗），与 手术性根管治疗 （牙根尖切除手术、自体齿移植、蓄意再植、拔牙）。

　　1. 根据一些文献显示，依照标准流程的非手术性的根管治疗有 80%~95%成功率。但是，仍然有机会重新根管治疗。

　　例如，牙齿内部根管系统太复杂，受限于当时的治疗技术、仪器、环境，以及当时医疗水准的极限；或是狭窄、钙化、或弯曲的根管，C 型根管系统，变异的侧根管，鳍状区…等。

　　2. 某些困难根管治疗部分，需要数次的约诊时间才有办法完成；但有的时候，病人种种因素（搬家、换工作地点、太忙忘了、经过初步处理后不太会痛就不想去看、病人本身害怕看牙齿，去过一次就不想去了、观念认知差异以为只要去一次就可以…等。）而未依照约诊时间而去完成后续处置。

　　这种情况，不只是初次根管治疗尚未告一段落，很有可能疾病随着时间越来越恶化，需要重新根管治疗、甚至病入膏肓无法挽救，必须拔牙。

　　3. 牙冠部分的密封状态遭到破坏，以至于细菌、养分侵入原本已经处置过的根管系统，进而让此再次感染。补的东西破碎、脱落。牙套掉了、次级蛀牙、牙冠断裂、垂直牙根纵裂

　　根据美国牙髓病学会（AAE）的定义， 重新非手术根管治疗，是指从牙齿上清除根管充填材料，然后清洁，修型，以及根管充填。

　　由此可知，重新根管治疗与初次根管治疗就差在「清除根管充填材料」，因为初次根管治疗前，是还没有被除理过的，所以也不会有根管充填材料在里面。

　　重新根管治疗前，医师会审慎评估、鉴别诊断需要重新根管治疗的牙齿。而且，医师与病人充分沟通讨论，双方接受根管重新再治疗后，才会开始接下来几个步骤：

　　非手术性的根管治疗或重新治疗，都必须从牙冠的开进入。移除牙冠后，可以确实清除牙冠部位的感染源，像是蛀牙，也可以检视整个牙冠部位的齿质结构，是不是适合未来牙套、赝复重建。

　　部分牙齿，因当初疾病的原因，而移除感染源后，本身结构较差的关系，必须使用柱心来协助后续的牙套重建。而这柱心是建立在牙髓腔以及根管中。

　　移除柱心后，医师会再次评估剩余的牙齿本质，是否足够未来的重建、以及检视是否有牙根裂、或情况。

　　在这个时候，医师也许会使用放大的工具、根管超音波、以及特殊器械来协助处置；例如，放大眼镜、牙科显微镜、柱心移除系统...等。

　　像是之前我们提到的根管充填使用的材料、MTA、或是阻塞物…等。当然，医师也许会使用特殊器械、放大工具、以及超音波器械协助。 4. 清洁根管系统

　　与初次（第一次）非手术性根管治疗原则一样，在特殊器械、放大工具、以及超音波器械协助下，或许能够解决前一次遭遇的困难。例如，弯曲、狭窄、钙化、额外侧根管、复杂根管系统、异物阻塞...等。

　　当然，不是使用特殊工具就一定能够百分百解决前一次的困难，但这些能够提高可能性，以及发挥最大的医疗极限。 5. 疗程告一段落

　　在清洁完毕后，再一次的根管封填，并后续观察，以及牙套、赝复物的制作。 接受根管治疗后，记得要留意以下几点

　　根管治疗完的牙齿，无论是初次或是重新治疗后，「密封」是避免感染源、细菌再度侵入已经处理过的神经管。

　　而密封的品质对于这一颗牙齿的预后、使用年限，扮演绝对重要的角色；其中，又以良好的修复、优质的牙套、赝复物，才能确保牙冠部位达到优质的密封。

　　口腔清洁已经是老生常谈的事了，不管牙齿有没有做任何治疗，病友对自我的牙齿最大的负责任就是，用对洁牙方法、勤奋清洁，不要等到牙齿生病才知道牙齿健康的可贵。

　　合适且恰当的口腔清洁，永远都是最重要的预防方法。这可以避免二次蛀牙，以及因为蛀牙而破坏牙冠部分的密封。

　　请记得，牙齿需要到接受初次根管治疗时，表示本身这颗牙齿就已经是生病或有问题的牙齿；更何况接受重新根管治疗。也就是说，在重新根管治疗之前的先天条件就已经没那么好，而处置的牙齿，要非常小心使用。

　　吃东西，是牙齿最主要的功能。所以较硬的、脆的食物要特别留意；尤其是软中带硬的食物要特别小心（百香果、芭乐心...等）。

　　因为有定期检查的好处，当有些微变化的时候，医师会与您商量后续的治疗计画；例如非手术性的重新治疗，手术性的介入，拔牙…等。

　　重庆八益牙科专家指出，当蛀牙深及神经必须进行抽神经的根管治疗后，挖空的牙齿只剩薄薄的外壳，加上缺乏养分供给，可说是非常脆弱，如果时间拖得久不做牙套保护，不仅牙齿容易变色，甚至可能再度被细菌侵蚀，严重可能导致骨床受到感染，最后必须承受无牙之苦，所以根管治疗安假牙是非常有必要的。 目前假牙的种类有很多，固定假牙、活动假牙还有种植牙，你可以到牙科进行检查，经过医生的判断对您的牙齿进行修复。美学锆瓷冠是八益牙科专利技术，采用德国西诺德(CAD\CAM)锆瓷冠、德国泽康(CERCON)锆瓷冠、德美合资卡瓦盛邦(KAVO EVERST)锆瓷冠修复技术和美学工艺，告别传统手工制作蜡型，包埋，铸造，喷砂，打磨等系列繁琐的工序，结合美学设计，成型后的修复体边缘、邻接、形态、咬合、颜色达到更佳，实现再造自然牙形态，是您安假牙不错的选择。

　　我也做过根管治疗，深有体会，还是不要把牙根拔掉虽然现在省事，但是以后可能更麻烦，假牙寿命也不长，而且以后科技发达了，说不定有更好的方法，还是留着自己的牙吧，去大点的医院吧，虽然贵，但是我们也就十年八年被宰一回，没办法，只能激励自己保护好自己的牙。

　　首先给您普及一个概念，根管治疗和烤瓷牙是完全不同的步骤，一般来说牙髓炎或者牙髓坏死的患者首先应该进行根管治疗，治疗完成后再进行牙冠的修复，这时牙冠修复就有几种选择，包括桩核冠、金属全冠、烤瓷全冠（也就是您说的烤瓷牙）、嵌体修复、树脂修复等等，所以说根管治疗是后面这些治疗的基础和前提。

　　如果根管治疗不彻底，那么牙根就属于易感状态，很容易发生炎症和吸收，导致您的牙齿疼痛或者松动，这个时候如果想要进行根管再治疗，那么就需要拆除在上面已经制作的烤瓷牙或其他牙冠修复体，不仅损伤牙齿，也会让您付出更多的时间和金钱，并且根管治疗每进行一次，修复出来的假牙使用的年限都会比以前短，且功能也变差。

　　如果您的牙根尖周围有炎症，或者牙髓没有完全杀死，那么进行根管治疗的时候可能出现疼痛，首先说疼痛是医生判断根管长度的一个方法，所以说如果是能够忍受的疼痛最好能忍受一下，这样对医生的治疗也有好处，如果实在不能忍受，那么应该让医生进行，实现无痛治疗。

　　在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的，一些相对不常见的情况，我会以专题的形式在以后的文章中单独讨论。一．牙髓炎顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。二．根尖周炎绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。三．外伤牙和隐裂牙有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。四．修复需要有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

　　根管治疗后的牙齿没有绝对的使用寿命，若使用、保护得当，可使用较长时间。但若使用、保护不当，牙可能会劈裂或龋坏，还有可能再次发生根尖周炎，需再次做根管治疗。根管治疗牙后没有牙神经的营养支持，牙齿较脆，咬硬物时可能易崩掉，因此建议患者做烤瓷牙套对牙进行保护，可避免牙齿咬硬物时发生劈裂。

　　牙齿的使用寿命，与常用牙咬硬物有关，尤其没做烤瓷牙时咬硬物可能使牙崩裂。还与口腔卫生有关，若口腔卫生不佳，治疗后的牙可能会发生继发龋，导致牙体组织缺损，还有可能发生牙周炎。牙周炎后期牙较松动，此时进行根管治疗，若牙本身没有坏，但牙周有疾病，亦可能要拔除牙齿。一般情况下，全身状况较好，个人生活习惯良好，注意保护牙齿，尽量不吃过硬的食物，避免患牙过度的咀嚼，都利于牙齿的寿命。牙齿做了根管治疗以后，缺少了牙髓神经的营养，牙冠部容易碎裂，可以采用烤瓷冠套加以保护。

　　想要了解更多有关根管治疗的相关信息，推荐咨询深圳友诚齿科。深圳友诚齿科筑起口腔领域医学高。